O Mutismo Seletivo no autismo pode limitar a participa\u00e7\u00e3o nas atividades da vida di\u00e1ria e nos ambientes sociais. A Terapia Ocupacional desempenha um papel fundamental ao oferecer estrat\u00e9gias e adapta\u00e7\u00f5es que favorecem a autonomia e a participa\u00e7\u00e3o.<\/p>\n\n\n\n
O mutismo seletivo (c\u00f3digo 6B06 na CID-11) \u00e9 um transtorno de ansiedade caracterizado pela aus\u00eancia ou incapacidade persistente de falar em determinados contextos sociais nos quais se espera comunica\u00e7\u00e3o verbal, embora a pessoa tenha habilidades lingu\u00edsticas adequadas e utilize a linguagem de forma funcional em outros ambientes, como em casa ou em espa\u00e7os de confian\u00e7a (American Psychiatric Association<\/em>, 2022; Organiza\u00e7\u00e3o Mundial da Sa\u00fade, 2022<\/a>).<\/p>\n\n\n\n N\u00e3o existem dificuldades na compreens\u00e3o ou na produ\u00e7\u00e3o da linguagem, mas uma inibi\u00e7\u00e3o espec\u00edfica da fala em determinadas situa\u00e7\u00f5es sociais, geralmente associadas a contextos de avalia\u00e7\u00e3o, como o ambiente escolar ou as intera\u00e7\u00f5es com pessoas de fora do c\u00edrculo familiar.<\/p>\n\n\n\n Existe uma coexist\u00eancia entre ambos, assim como \u00e1reas de sobreposi\u00e7\u00e3o nas dificuldades de comunica\u00e7\u00e3o e intera\u00e7\u00e3o social. Essa coexist\u00eancia pode ser observada em alguns perfis nos quais se combinam caracter\u00edsticas pr\u00f3prias do TEA com a inibi\u00e7\u00e3o da fala em determinados contextos sociais.<\/p>\n\n\n\n De uma perspectiva descritiva, o TEA caracteriza-se por dificuldades na comunica\u00e7\u00e3o e na intera\u00e7\u00e3o social, juntamente com a presen\u00e7a de padr\u00f5es restritos e repetitivos de comportamento e interesses (American Psychiatric Association<\/em>, 2013<\/a>).<\/p>\n\n\n\n Nesse contexto, podem ocorrer situa\u00e7\u00f5es em que o uso da linguagem verbal varia de acordo com o ambiente, incluindo momentos de aus\u00eancia ou de grande redu\u00e7\u00e3o da fala em contextos sociais espec\u00edficos.<\/p>\n\n\n\n Essa manifesta\u00e7\u00e3o pode coexistir com o mutismo seletivo, configurando perfis nos quais o funcionamento comunicativo varia conforme o contexto e as demandas ambientais.<\/p>\n\n\n\n N\u00e3o. Embora essas manifesta\u00e7\u00f5es possam parecer semelhantes na observa\u00e7\u00e3o cotidiana, s\u00e3o mais bem compreendidas quando se consideram o papel do contexto, a fun\u00e7\u00e3o do sil\u00eancio e o perfil comunicativo global da pessoa.<\/p>\n\n\n\n No mutismo seletivo, a pessoa possui linguagem, mas sua express\u00e3o fica bloqueada em determinadas situa\u00e7\u00f5es sociais<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n Por outro lado, quando existe aus\u00eancia de linguagem no TEA, isso est\u00e1 relacionado a dificuldades no desenvolvimento da linguagem oral como meio de comunica\u00e7\u00e3o e intera\u00e7\u00e3o, presentes desde as primeiras etapas do desenvolvimento.<\/p>\n\n\n\n O mutismo seletivo no TEA \u00e9 um fen\u00f4meno complexo que envolve diferentes fatores pessoais e ambientais. Entre eles est\u00e3o:<\/p>\n\n\n\n 1. Dificuldades no processamento sensorial<\/strong>. O processamento sensorial \u00e9 a capacidade do sistema nervoso central de detectar, modular, discriminar, interpretar e responder de maneira organizada \u00e0s informa\u00e7\u00f5es sensoriais provenientes do ambiente e do pr\u00f3prio corpo (Ayres, 1989<\/a>). Quando existem dificuldades para regular as respostas aos est\u00edmulos sensoriais, podem ocorrer altera\u00e7\u00f5es que afetam o estado de alerta, a aten\u00e7\u00e3o, o n\u00edvel de atividade, as intera\u00e7\u00f5es sociais, o autocuidado e a toler\u00e2ncia \u00e0 frustra\u00e7\u00e3o, condicionando a participa\u00e7\u00e3o nas Atividades da Vida Di\u00e1ria<\/strong> (AVDs).<\/p>\n\n\n\n 2. Ansiedade social<\/strong>. A ansiedade social \u00e9 um medo intenso e desproporcional de situa\u00e7\u00f5es sociais nas quais a pessoa teme ser avaliada negativamente, humilhada ou rejeitada (APA, 2013<\/a>). Isso pode estar relacionado \u00e0s dificuldades de comunica\u00e7\u00e3o e intera\u00e7\u00e3o social caracter\u00edsticas do TEA, como a interpreta\u00e7\u00e3o de sinais sociais, a reciprocidade socioemocional e a adapta\u00e7\u00e3o do comportamento ao contexto<\/strong>. Tamb\u00e9m pode estar relacionado \u00e0 rejei\u00e7\u00e3o frequentemente vivenciada por essas pessoas em diferentes ambientes por parte de seus pares, sendo que essas experi\u00eancias negativas anteriores podem influenciar as experi\u00eancias posteriores.<\/p>\n\n\n\n 3. Experi\u00eancias anteriores de fracasso na comunica\u00e7\u00e3o<\/strong>. Experi\u00eancias repetidas de dificuldades ou fracassos na comunica\u00e7\u00e3o podem favorecer a evita\u00e7\u00e3o de futuras intera\u00e7\u00f5es sociais e diminuir a confian\u00e7a nas pr\u00f3prias habilidades comunicativas (Viana et al., 2009<\/a>). No TEA, essas experi\u00eancias podem refor\u00e7ar o sil\u00eancio como estrat\u00e9gia para reduzir a ansiedade ou evitar situa\u00e7\u00f5es percebidas como amea\u00e7adoras<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n 4. Demandas ambientais e capacidade de autorregula\u00e7\u00e3o<\/strong>. Quando as demandas do ambiente -comunicativas, sociais ou sensoriais- ultrapassam a capacidade de autorregula\u00e7\u00e3o da pessoa, aumenta a probabilidade de ocorrerem respostas de estresse, ansiedade ou inibi\u00e7\u00e3o comportamental. No TEA, esse desajuste pode dificultar a participa\u00e7\u00e3o em situa\u00e7\u00f5es comunicativas e contribuir para a inibi\u00e7\u00e3o da comunica\u00e7\u00e3o verbal em contextos espec\u00edficos<\/strong> (Ayres, 1989; Dunn, 1997; Law et al., 1996<\/a>).<\/p>\n\n\n\n 5. Exig\u00eancia comunicativa excessiva<\/strong>. Trata-se do conjunto de demandas comunicativas e expectativas do ambiente que podem ultrapassar a capacidade atual de resposta da pessoa. No caso de pessoas com TEA, ambientes com elevadas exig\u00eancias sociais ou comunicativas podem aumentar a ansiedade e favorecer estrat\u00e9gias de camuflagem ou de evita\u00e7\u00e3o da comunica\u00e7\u00e3o<\/strong>. Essa sobrecarga contextual pode contribuir para a inibi\u00e7\u00e3o da fala em situa\u00e7\u00f5es sociais e para a manuten\u00e7\u00e3o do mutismo seletivo, especialmente quando combinada com dificuldades de regula\u00e7\u00e3o e ansiedade social (Law et al., 1996; American Psychiatric Association<\/em>, 2013<\/a>).<\/p>\n\n\n\n 6. Dificuldades nas fun\u00e7\u00f5es executivas<\/strong>. Um exemplo \u00e9 a flexibilidade cognitiva, que permite adaptar o pensamento e o comportamento \u00e0s mudan\u00e7as nas demandas do ambiente. No TEA, essas dificuldades podem limitar a adapta\u00e7\u00e3o a diferentes contextos sociais e comunicativos, favorecendo respostas de rigidez e evita\u00e7\u00e3o diante de situa\u00e7\u00f5es novas ou que apresentem elevadas demandas sociais<\/strong> (Geurts & Corbett, 2009; Lage et al., 2024<\/a>).<\/p>\n\n\n\n De acordo com o referencial de pr\u00e1tica da American Occupational Therapy Association <\/em>(AOTA) e o Occupational Therapy Practice Framework: Domain and Process<\/em> (OTPF-4), a participa\u00e7\u00e3o ocupacional \u00e9 entendida como o envolvimento ativo em ocupa\u00e7\u00f5es significativas dentro de contextos espec\u00edficos.<\/p>\n\n\n\n Em pessoas com TEA e mutismo seletivo, diferentes fatores, como altera\u00e7\u00f5es no processamento sensorial, na regula\u00e7\u00e3o emocional e nas fun\u00e7\u00f5es executivas, al\u00e9m das demandas ambientais, podem interagir de maneira complexa e afetar diretamente a participa\u00e7\u00e3o nas atividades da vida di\u00e1ria<\/strong> (Hilton et al., 2023; Law et al., 1996<\/a>).<\/p>\n\n\n\n – Escola (participa\u00e7\u00e3o educacional<\/strong>). No contexto escolar, o mutismo seletivo pode limitar a participa\u00e7\u00e3o em atividades educacionais fundamentais, como responder em sala de aula, pedir ajuda ou interagir verbalmente com professores e colegas. Isso pode afetar o processo de ensino-aprendizagem e o desempenho acad\u00eamico.<\/p>\n\n\n\n Na Terapia Ocupacional, essas dificuldades s\u00e3o compreendidas considerando o desajuste entre as demandas do ambiente e a capacidade de resposta da pessoa. Al\u00e9m disso, a necessidade de responder \u00e0s elevadas demandas comunicativas da sala de aula pode ultrapassar a capacidade de autorregula\u00e7\u00e3o da pessoa, favorecendo bloqueios ou a evita\u00e7\u00e3o da comunica\u00e7\u00e3o.<\/p>\n\n\n\n – Brincadeiras (participa\u00e7\u00e3o l\u00fadica<\/strong>). Observa-se uma redu\u00e7\u00e3o da intera\u00e7\u00e3o espont\u00e2nea com os pares, especialmente em brincadeiras simb\u00f3licas ou cooperativas que exigem flexibilidade e comunica\u00e7\u00e3o social. Isso pode afetar o desenvolvimento de habilidades sociais e a constru\u00e7\u00e3o de relacionamentos.<\/p>\n\n\n\n – Atividades da Vida Di\u00e1ria<\/strong> (AVDs). A comunica\u00e7\u00e3o de necessidades b\u00e1sicas pode ser afetada, como pedir ajuda, expressar fome ou dor e comunicar necessidades relacionadas \u00e0 autonomia pessoal. Isso pode gerar depend\u00eancia funcional em determinados contextos, especialmente fora de um ambiente familiar seguro.<\/p>\n\n\n\n – Participa\u00e7\u00e3o social<\/strong>. Pode ocorrer uma restri\u00e7\u00e3o significativa da intera\u00e7\u00e3o com crian\u00e7as, adolescentes ou pessoas adultas fora do ambiente familiar, manifestando-se como uma redu\u00e7\u00e3o da participa\u00e7\u00e3o em contextos sociais percebidos como exigentes ou imprevis\u00edveis. Isso pode favorecer a evita\u00e7\u00e3o de situa\u00e7\u00f5es comunicativas.<\/p>\n\n\n\n De acordo com o referencial de pr\u00e1tica da American Occupational Therapy Association<\/em> e o Occupational Therapy Practice Framework: Domain and Process<\/em> (OTPF-4), a Terapia Ocupacional aborda a participa\u00e7\u00e3o ocupacional por meio da avalia\u00e7\u00e3o e da interven\u00e7\u00e3o na intera\u00e7\u00e3o entre a pessoa, o ambiente e as ocupa\u00e7\u00f5es significativas.<\/p>\n\n\n\n Em pessoas com TEA e mutismo seletivo, essa abordagem se concretiza por meio dos seguintes eixos de interven\u00e7\u00e3o:<\/p>\n\n\n\n – An\u00e1lise e adapta\u00e7\u00e3o do ambiente<\/strong>. Inclui a avalia\u00e7\u00e3o das demandas comunicativas do contexto, das expectativas impl\u00edcitas de comunica\u00e7\u00e3o e das condi\u00e7\u00f5es sensoriais do ambiente. Essa an\u00e1lise permite identificar desajustes entre as demandas ambientais e a capacidade de regula\u00e7\u00e3o da pessoa, orientando adapta\u00e7\u00f5es que facilitem a participa\u00e7\u00e3o ocupacional.<\/p>\n\n\n\n – Regula\u00e7\u00e3o sensorial e emocional<\/strong>. A interven\u00e7\u00e3o na modula\u00e7\u00e3o sensorial e na autorregula\u00e7\u00e3o emocional \u00e9 considerada um componente fundamental do desempenho ocupacional. Isso envolve identificar fatores desencadeantes de desconforto e implementar estrat\u00e9gias de corregula\u00e7\u00e3o e apoio sensorial. As evid\u00eancias sobre interven\u00e7\u00f5es ocupacionais no TEA sugerem que essas abordagens podem favorecer a participa\u00e7\u00e3o funcional em contextos escolares e sociais (Schaaf et al., 2018; Ayres, 1989<\/a>).<\/p>\n\n\n\n – Facilita\u00e7\u00e3o da comunica\u00e7\u00e3o funcional<\/strong>. Busca reduzir a press\u00e3o comunicativa do ambiente, adaptar gradualmente as demandas verbais e implementar estrat\u00e9gias alternativas de comunica\u00e7\u00e3o quando necess\u00e1rio. Essa abordagem prioriza a participa\u00e7\u00e3o ocupacional, em vez da produ\u00e7\u00e3o verbal imediata, favorecendo a seguran\u00e7a e o envolvimento progressivo em contextos sociais.<\/p>\n\n\n\n O uso de Sistemas Aumentativos e Alternativos de Comunica\u00e7\u00e3o<\/strong> (SAAC) \u00e9 respaldado por recomenda\u00e7\u00f5es cl\u00ednicas da American Speech-Language-Hearing Association<\/em> e pode facilitar a participa\u00e7\u00e3o comunicativa sem depender exclusivamente da linguagem oral, especialmente em contextos com elevadas demandas sociais<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n O mutismo seletivo no TEA \u00e9 um fen\u00f4meno multifatorial que afeta significativamente a participa\u00e7\u00e3o ocupacional, devido \u00e0 intera\u00e7\u00e3o entre fatores sensoriais, emocionais, cognitivos e ambientais.<\/p>\n\n\n\n A Terapia Ocupacional contribui para essa abordagem considerando a rela\u00e7\u00e3o entre pessoa, ambiente e ocupa\u00e7\u00e3o, promovendo a regula\u00e7\u00e3o e a participa\u00e7\u00e3o funcional nas Atividades da Vida Di\u00e1ria.<\/p>\n\n\n\n Por ser um fen\u00f4meno complexo, sua interven\u00e7\u00e3o requer uma abordagem interdisciplinar, coordenada com profissionais de Psicologia, Fonoaudiologia e Educa\u00e7\u00e3o, entre outras \u00e1reas, para favorecer um atendimento integral e centrado nas necessidades da pessoa e de sua fam\u00edlia.<\/p>\n\n\n\n O presente conte\u00fado foi traduzido por\u00a0GRALHA<\/strong><\/a>, intelig\u00eancia artificial criada por\u00a0Marcia Ditzel Goulart<\/strong>, de not\u00edcia elaborada pela Terapeuta Ocupacional Clara M\u00e1rquez Onetti, publicada pela Federaci\u00f3n Autismo Madrid<\/a><\/em> em 27 de julho de 2026.<\/p>\n\n\n\nQual \u00e9 a rela\u00e7\u00e3o entre o mutismo seletivo e o Transtorno do Espectro Autista (TEA)?<\/h2>\n\n\n\n
Mutismo seletivo e aus\u00eancia de linguagem no TEA s\u00e3o a mesma coisa?<\/h2>\n\n\n\n
Fatores que podem influenciar o mutismo seletivo no TEA<\/h2>\n\n\n\n
Impacto na vida di\u00e1ria e na participa\u00e7\u00e3o ocupacional<\/h2>\n\n\n\n
O papel da Terapia Ocupacional<\/h2>\n\n\n\n
Conclus\u00e3o<\/h2>\n\n\n\n
Fonte<\/h3>\n\n\n\n